Vul het formulier zo volledig en juist mogelijk in

Voornaam
Achternaam
Straat, Huisnr
Gemeente, postnr
Tel / Gsm
E-mail *
Omschrijf hieronder de gelegenheid waarop je een kanonschieting wil laten doorgaan :
Omschrijving :
Adres :
Gemeente :
Dag :
Datum :
Uur :
Beveiligingscode
Herhaal de beveiligingscode *
* Verplichte invoervelden.

Mechelse Stadskanonnier Marc Vanhooff voorzitter vereniging Mechelse Batterij